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第四十八章 会诊手术!

医生的怪物通讯录 乡西人 7888 2024-10-21 08:56

  酒店比宿舍里的床和被子都舒服得多,外面一月份的寒气也被遮挡在外,只是偶尔有车轮碾压地面的声音透过玻璃窗传入。

   可平时明明睡眠很好的方闲今夜翻来覆去地睡不着,也没太多的心思去看书。

   一旁的杨小洛还有点害怕地问:“闲哥哥,是不是声音大了,吵了你啊?你再帮我调小点吧。”

   方闲把被子裹起来,只露出一个头,对杨小洛摇了摇,抿嘴笑了笑,只是房间里黑漆漆一片,也不晓得杨小洛能不能看到方闲的表情和动作。

   杨小洛听书的声音已经到了最小,再下一档就要静音了,根本不可能打扰到方闲的睡眠。方闲也知道自己睡不着是因为心神不宁。

   他并不怪舒啸山,舒啸山非亲非故,也非父母,并没有义务无条件地帮自己。他把自己送到周成这里来实习,肯定有他的目的,这也是非常正常的事情。

   来实习,对他研究生的复试,肯定是有极大好处的。只是福祸相伴,如今舒啸山要他只能去报考周成的学生,这就有点难办,虽然可以阳奉阴违,但也不排除被舒啸山发现后,暗中再使绊子。

   舒啸山虽然只是吉大附属第一医院的主任医师,可能要把你送进谁的手里去读书,有点儿困难,但是要捣乱,湘大医院也是湘省内,可能就没那么难,只要随便说上几句话,估计就够自己喝上一壶了。

   毕竟自己的履历啊,也无任何出众和出彩之处。

   可要打破常规去成为周成的学生,方闲也觉得自己的履历和资质完全不够看。

   难办呐……

   方闲忘记自己是什么时候睡着的了,但是醒来时,却是在杨小洛旁边的电话铃声响了,首先把离电话最近的杨小洛给惊醒,后退了两步,微微拍了拍胸脯在那里抿着嘴唇。

   方闲赶紧掀开被子,然后一看来电,赫然是陌生的电话,但归属地却是沙市。

   稍一犹豫,方闲伸了个懒腰,一边选择了接通,略有些懒洋洋,一边揉着眼圈:“喂?”

   “是小方吧?我是周成了。”电话的另一头传出了人声和车门开关及车发动机的声音。

   方闲立刻停下所有动作,声音也努力变得比较积极向上和清醒:“周老师,我是方闲。我是今天就要去科室实习吗?对不起周老师,我可以马上赶过来。”

   今天是周六,按照道理来讲今天是不会入科室的,之前周成也没提起过,但并不妨碍周成可以随时要求他赶到科室里去。

   “没有嘞,小方。你现在发个定位给我。我今天去浏市有个会诊手术。我来接你,我们一起去。”

   “我提前和舒主任联系过了,他对你今天没什么其他安排,你有时间吗?”周成直接提前做好了舒啸山那边的工作,让方闲根本没办法拒绝。

   方闲连忙点头说:“有的啊,周老师。”

   “我这里距离地铁站很近,要不我打车去地铁站坐到您最顺路的站点再下,这样可以节约时间。我现在在浏阳河到湘江汇入口这边,有点儿偏。”方闲马上表现得非常积极。

   昨天晚上他思考了很久,舒啸山有一句话说得没错,那就是周成若是能成为老师,对他的好处极大。虽然他不能去打破规矩,可周成能!

   他要做的是,让周成愿意为他去打破规矩!

   要得到周成的青睐,积极肯定没有用,但积极绝对是基础。

   “嗯?”周成沉吟了一下,说:“那你先试一下吧,你可以先坐一号线转二号线到人民东路站下吧。我们从那边上高速,可能还快一点。那里也好停车一些。”

   方闲现在的位置在开区,周成现在在雨区。先到方闲那边,就有点儿绕了。

   约定好后,方闲赶紧起床洗漱穿衣服这些,然后把灰色保暖内衣和黑色的羽绒服这些保暖的装备都给套上后,对杨小洛说:“小洛,你今天就不跟我一起跑了好不好?”

   接着看着杨小洛有点儿着急地摇头,方闲又解释:‘我们今天跑的地方有点远,人也很多,而且做了手术估计就回。’

   杨小洛仍然摇头,有点紧张地要拉住方闲的衣角,似乎不想被方闲扔下,满脸可怜兮兮的样子。

   方闲也不忍心,便说:“那你跟我一起走吧,地铁上遇到的人会很多啊。我为了赶时间,算了,我还是打车吧。”

   方闲觉得,杨小洛若是跟着,在地铁上没人能看到她,会把她挤到不知道什么地方去,到时候会生生把她吓死。虽然‘杨小洛’死后相当于别自己献祭了,能够得到不少的好处,但像‘杨小洛’这样的‘好友’,有自己完整的思想,在方闲眼里,与另类的生命没区别。

   方闲暂时还没想把她给‘弄死’。

   杨小洛立刻笑着点点头。

   ……

   与周成再遇到的时候,周成就在约定好的出站口旁边的停车场等着方闲,方闲找到了车牌号后,就马上上了车,周成也没发现方闲是打车过来的,上车后便启动了。

   一边打方向盘,一边问:“欸,小方,你考了驾照没有啊?”

   方闲点头说:“周老师,高考的暑假就考过了。只是没怎么开,再过几个月,就得去换证了。”

   驾驶证最初领的有效期是五年,方闲本科五年,正好快到了换证的时候了。

   周成就笑笑说:“那以后若是跑远了,我们可以轮流着开回来。我跑过的最远的会诊手术,就是你们吉市了。有一次坐高铁从怀市转,还得转车坐一个多小时。下次估计是自己开车过去。”

   “可以的啊,周老师。”方闲简直求之不得啊,这周成明显就是在给他暗示什么,心里都乐开了花。

   “对了,周老师,昨天朱师兄他?没什么事吧?”方闲赶紧表示对师兄的关心,毕竟朱蒙有脑血管的问题啊。

   周成听到朱蒙两个字,就似乎感觉有点心累地回道:“哪能有什么事,好在发现得早,只需要吃点药调理一下就好了。”

   “只是你那两个师兄都特别会找借口偷懒而已,以后你就会渐渐习惯的。”

   “今天我们要做的手术啊,资料我VX发给你啊,你先好好地读一下,我还没看过。你看完简单给我说一下。”

   周成一边说着,一边就用手机给方闲分享了一个文档,然后才马上把手机又放在了车载手机支架上,继续导航。

   方闲立刻有点紧张起来,这个周成老师,未必也太狠了一些吧?考核的节奏一波接着一波,这哪里是让他简单说一下啊,就是要他把关键东西都总结出来说给他听!

   不过这种考核还算好咯,都已经有详细的资料了,讲究的就是一个细致而已。

   仔细浏览完病人的资料后,方闲就说道:“周老师,这个病人是一个六十七岁的老奶奶,因为膝关节骨性关节炎做了膝关节置换术,术后多次感染,这已经是准备做第三次清创手术了。”

   “本身的疾病有高血压2级,极高危,2型糖尿病,血糖一直控制得蛮好。既往无特殊手术史及外伤史。”

   “第一次术后第五天渗液较多,渗液细菌培养结果是金黄色葡萄球菌,第二次术前培养结果也是金葡。第二次术后第三天的培养结果是大肠埃希菌,第二次手术术中培养结果是金葡。术后培养又变成了大肠埃希菌。”

   “第三次手术过程中培养结果是多耐金葡菌,前天和昨天都培养出了多耐金葡,目前敏感的抗生素有万古霉素和多粘菌素。”

   “现在的炎性指标都超高。白细胞计数19.8,C反应蛋白(CRP)124,血沉(ESR)有100!感染后CRP都大于50,ESR都在40以上。”方闲简单而有针对性地把病史和检查结果回报了一下。

   周成听了后,看了方闲一眼,问道:“最后一次有查白介素6(IL-6)与结核菌素吗?”

   “查了,白介素和结合菌素结果都是正常的,本次术前三天也再次做了结核全套,都是阴性的。病历中也没有结核感染的相应症状的记载。”方闲也知道周成看到血沉高,可能会去考虑结核感染的情况。

   结核感染后的常规症状就是午后低热、盗汗等,虽然没有症状不能排除,但是没特殊指向性的话,也不能强行去考虑。

   “嗯!好。”周成点了点头,一边开上高速,一边又问说:“你觉得,前面几次清创,为什么会失败呢?”

   这问题就有点儿尖锐了,方闲很想说周老师,我能不能讲不知道啊?

   “我觉得最有可能的是清创不彻底吧!”

   之前邢周就有讲过感染患者的治疗最重要的四个点,清创不彻底,是再发感染里可能性最高的。

   周成听到了方闲的话,眉头稍稍一皱,但也没多说什么,一路就下了高速,直奔浏阳市第一人民医院而去。

   到了浏阳市第一人民医院的地下停车场,早就有人来接周成了,来的人还是浏阳市第一人民医院骨一科的副主任医师萧战,也是这一次请周成来会诊的人。

   萧战身材和个子都中等,五十岁上下的年纪,戴着一副黑色边框的眼镜,在周成下车的时候,就赶紧来给周成开车门,十分恭谨地躬身说:“周老师,一路奔波辛苦了,我本打算喊人来接您的,您给拒绝了。真是不好意思,要是被别人知道了去,会骂我老萧不懂事啊。您真的是,太客气了。”

   方闲也是从后车座推开了车门!

   周成先下车,然后回头对着方闲招了招手说:“来,方闲,给你介绍一下,这是浏阳市第一人民医院骨科的主任,萧战萧老师,萧老师也是我们湘雅医学院的前辈,你喊他萧老师。”

   周成没先回萧战的话,而是先介绍了一下方闲。

   方闲听到萧战两个字的时候,就很想问一句你认得你儿子萧炎吗?但估计这么问会被打死,赶紧微微欠身说:“萧老师好。”

   萧战稍稍一愣,认真地看了看方闲,都不是他熟悉的周成的两个学生,连说:“这是小方啊?我还以为是弋风或者小朱会跟着过来呢。”

   周成说:“萧主任,今天杨弋风值班,朱蒙去了实验室,我就把方闲带来了。涨涨见识。”

   “欢迎啊,欢迎啊。只要是周老师您带来的人,我都欢迎。”萧战一直陪着一副笑脸,然后说:“周老师,咱们不站这里说话吧?我备了一桌便饭,要不一边休息,一边再聊。”

   方闲是没吃饭的,有点儿饿,但也能扛得住。

   周成明显是个急性子,看了看时间,就说:“萧主任,先去手术室看病人吧。做完了手术再吃饭。”

   萧战似乎早有预料似的,一边领路,一边说:“周老师您每次来都是先做事,我是真的怕招待不周啊。”

   “病人的资料我都给您发过来了,这个病人不知道怎么搞的,做了置换后啊,就一直在感染,清了两次,第二次还用了硫酸铜载抗生素,还是感染了,就只能请您下来再辛苦一趟了。”

   “真是给您添麻烦了啊。这边,小心脚下!”萧战一边欠身引路,一边还十分客气地提醒着周成。

   方闲看着比周成至少大了二十岁的萧战,对周成恭恭敬敬,便知道周成的江湖地位,真是不低啊。若是能成他的学生,该多好啊,只可惜。

   他今年就根本不收研究生。

   周成也陪着感慨说:“感染啊,所有外科医生的噩梦!有时候也讲不好是什么理由,萧主任,病人的麻醉打好了吗?是全麻还是椎管内麻醉?”

   全麻就是全身麻醉,患者无意识,椎管内麻醉是半麻、患者有意识,只是失去了下肢的感觉和运动功能。

   这个必须提前搞清楚,免得在台上周成说了一些不该说的话,被患者摘取一部分听了去,给萧战添麻烦。

   “全麻,全麻,周老师您放心吧。这回请您下来,一是为了做手术,二自然是希望您再多多讲一讲教学的,请到您一次可不容易啊。”萧战一副诚恳的当学生的表情,耳朵认真地竖起。

   周成最初出名在他的专业,二次闻名于科研,如今的盛名,更加在他的教学。

   带的两个学生也都像开了挂一样,约他去上课和做手术的人,都是排着队的。

   萧战自然不会只让周成来做个手术就走,若能有机会喊他上上课,那是更加完美的。就算没有单独的课堂,术中能够多指出他们的几个错误,也会让他们受益无穷。

   周成感慨说:“我也没办法。开会、手术、实验室,哪里都得跑,也很少有机会出来。也就特别熟的人邀请,会出来学习一下。”

   萧战一听,赶紧脸色一正,把脸稍稍一偏地说:“周老师您客气归客气,还是别打老萧我的脸啊!这话咱们私下里客气客气就好,传出去了,我老萧会被唾沫星子给淹死的。”

   “整个湘省骨科,谁不知道您周老师的大名,您来这里学习,这不是只能把你往坏了的地方带?您又不去。要不今天安排一下?”萧战一边开着玩笑!

   周成的脸色顿时沉了下来,当时顿住了脚步不走了,看着萧战。

   萧战马上开始拍打自己的嘴巴,看了看周成身后跟着的方闲,然后说:“我今天早上起来嘴巴抽了风,周老师您别见怪,这边请。”

   然后萧战就不敢再多说话,顺着电梯来到了手术室,方闲则是一直跟在二人后面,听着二人的说话,什么表情都没有,只是鼓励地看着旁边只露出一点儿害怕的杨小洛。

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