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　　 一个月前，父亲头疼，检查出颅内出血。去湘雅医院转到脑神经外科，核磁共振检查之后，医生说先保守治疗一个月，如果不能散去淤血，就要开颅手术。

　　 今天，再次检查，结果是一个月前出血量24cc，现在上升到了70cc……必须手术。

　　 然而！

　　 县城医院要求父亲留院治疗，我不同意。

　　 因为我们这儿的人民医院是出了名的黑！医德败坏，牟取暴利！

　　 我要求转院到长沙湘雅医院去做手术，但人民医院的医生不同意，不肯出具《转院证明》。

　　 当时我不懂这个套路，没多说，走人回家。

　　 回家之后，我上网随便搜索了一下，不由得倒吸一口凉气！

　　 为什么医院不肯开具《转院证明》？

　　 其中的内幕真让我无言以对……

　　 表面上的规定是这样子的：

　　 因为现在的医疗资源条件下，转院证明这个东西仅仅是为了医保报销服务，且需要满足两个条件：一是患者的疾病或情况在我院无法提供有效治疗，二是所转目标医院是医保异地报销规定医院之内。

　　 满足条件者需要填写转院申请表，经主治医师，科室主任及院医保科签字盖章同意后生效，患者凭此表3日内去目标医院住院可享受医保报销。此转院情况发生后，转出医院治疗即停止，病人按出院处理，出院方式为“医嘱转院”。病历整理完毕后交病案室。此转院不涉及病历、费用等移交。

　　 而实际上呢？来听听医生怎么说：

　　 医生A：“我刚上班的时候主任就告诫说不能转院，因为费用都算在前一个医院，后续不可控的费用都要初诊医院承担，傻子才开转诊呢！

　　 医生B：“原因很简单，主要在于医保局对医院支付费用的潜规则。首先，每个医保病人实际上在每家医院，每个科室，是有个费用上限的。比如一般内科，可能给你订个每个病人平均一万块的上限，如果这个月这个科室收的病人平均费用超过了一万，嘿嘿，超过的部分你们科室自己掏吧，医保局可不管。其次，转院的话，虽然病人出院了，换了一家医院，但是如果有转院证明的话，这个病人在医保局那里就仍然算一次住院。然后呢，仍然是按照那个上限来支付的。比如病人在甲医院住院，产生费用一万块，然后甲医院开了转院证明，转到乙医院，再产生一万块费用，总共两万元费用。呵呵，但在医保局那里，你这两万元我只管一万，其他的你们医院搞定。所以明白了吧，开转院证明就是自己赔钱，所以是不能开的。”

　　 医生C：“没错，我们不愿意开转诊，医保局每年与医院签协议，规定转诊率不能超过多少，超过了扣医院钱，就这么简单……”

　　 ……

　　 没有《转院证明》是什么后果？

　　 去社保中心咨询，办事人员态度极差，就像我是来抢钱的一样。

　　 我被告知的结果是：如果在地方医院治疗的话能保险80%的样子，但是想治疗好点，去市级以上的医院，如果开了转诊证明就能保险60-70%的样子，如果不开的话，那就自费治疗吧。

　　 ……

　　 我不知道开颅手术、住院治疗需要花多少钱。

　　 但是，父亲的生命和健康，自然是不能用钱来衡量的。

　　 对于医疗改革，教育改革之类的国家大事，我不想做什么评价。

　　 此时此刻，我只是为自己感到悲哀。

　　 少壮不努力，老大徒伤悲。

　　 年轻的时候不拼命奋斗，等到步入中年，感觉到“中年危机”的时候，就已经太迟了……

　　 ……

　　 开始联系湘雅医院脑神经外科，预约手术。

　　 这段时间，本书的更新会受到未知程度的影响。

　　 希望大家多多谅解，就这样吧。

　　 ……