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第105章 真凶出现!

这个医生太厉害 红色听诊器 5573 2024-10-21 10:13

  “艹,怎么回事?血压怎么忽高忽低的?!”

   周墨一边狂奔,一边骂。

   “难道是假药?”

   “也不对啊,如果买了一种假药也还罢,买好几种假药,那也太‘幸运’了。”

   “到底是什么原因呢?”

   周墨一边跑,一边对护士喊:“马上带补液的过来,抗休克,还有,升压药!!”

   当周墨飞奔到病房29床,第一时间是看一眼心电监护仪。

   68/39了!

   沃日!

   真的玩蹦极啊!

   赶紧撤掉注射泵,停止硝普钠降压药的使用。

   很快,护士那边推着车进来,带来了升压药。

   注射!

   然后护士麻利补液,只补并不量大的晶体。

   总算,

   3分钟后,病人的血压总算稳住了。

   还好没出大问题,不然病人再来个抢救,那就麻烦了。

   “再拉个心电图……”周墨吩咐道。

   很快,心电图出来了。

   没什么问题。

   周墨松了一口气。

   看来不是心脏的问题。

   “对了,肌钙蛋白结果出了没?”

   周墨拿起ipad,查看了一下检查,咦,出来了,3分钟前肌钙蛋白就除了结果。

   肌酐蛋白:0.09μg/L

   正常范围。

   所以可以排除心肌梗死等。

   “那到底是什么原因?”

   “排除掉假药,还有什么会影响血压忽高忽低的?”

   周墨陷入沉思。

   捋一遍。

   人体,是靠什么东西调节血压?

   ――神经调节!

   ――体液调节!

   神经调节:在颈动脉窦和主动脉弓处存在有‘压力感受器’,血压高、低,都会让压力感受器产生变化,然后传导到脑中枢,然后再反馈指挥血管、心脏,做出相应调节。

   至于体液调节:肾上腺髓质分泌的‘去甲肾上腺素’与‘肾上腺素’均可加强心脏和外周小动脉收缩,从而使血压上升,呼吸加强。

   捋完,

   “好像……找到原因了!”

   周墨一拍脑袋!

   “应该是它了!”

   “原来那么简单,我怎么就没想到呢?”

   “果然,教科书牛逼!”

   周墨想到的是肾上腺!

   推理如下:

   病人的肾上腺,出现了问题,导致分泌了大量的去甲、肾上腺素,然后引发了血压升高。

   而病人用的降压药,没有用对,有一种是针对肾上腺素的降压要,但是没买。

   所以,降压药的效果并不明显。

   维持在入院时候的180-190的这种高血压水平。

   然后,周墨建议给病人用了硝普钠,降压非常明显,维持住了。

   但是,这时候病人的有疾病的肾上腺又开始不分泌去甲、肾上腺素了,于是病人又开始大幅度降血压了。

   然后,就出现了这种过山车、蹦极的血压跳水狂降的情况。

   周墨想到了这种病。

   如果肾上腺长了瘤子,瘤子可能会分泌很多很多的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等,这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用,比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。

   正好对应了病人的突然高血压,而且降压药效果不明显。

   “不过,这都是推理……”

   “还要验证才行!”

   周墨看病人陈建新的病情已经开始稳定了下来,放心了,然后快步会值班室。

   给病人加做两个紧急检查。

   第一、尿液,检测相关激素水平及其代谢产物水平

   第二、CT看肾上腺是否有变化。

   B超也是可以的,但是周墨怀疑病人有‘肾上腺瘤’,所以CT会更加准确。

   除了检查之外,还可以经验性开一个药:

   ――开对应肾上腺素的降压药,

   下次升压的时候,可以尝试用一下。如果顺利降压,就说明病人确实如周墨所想,是肾上腺出了问题。

   而这时候,陈建新的父母,赶到了医院。

   “我的儿子在哪里?”

   “我儿子叫陈建新,姑娘帮我查一下……”

   “陈建新是吧,29床。”

   “好的好的,谢谢……”

   父母两人带着忐忑飞奔向29床的病房,当看到自己儿子躺在床上,身上连了一堆线,顿时慌了。

   “儿子啊,你怎么了?”

   “儿子,你可别吓我啊,妈妈就只有你这么一个儿子啊,万一你有什么三长两短……”

   病人陈建新不太清楚情况,只是让爸妈不要担心,也不敢说刚刚自己心脏骤停差点没命的事。

   父母还是不放心,跑到值班室找医生。

   周墨正在写抢救记录,跟护士对时间,看到病人父母来也只能放下手中工作,给他们耐心解释起来。同样也没提心脏骤停的事,怕两个老人家当场吓出心脏病来。

   好不容易安抚两老人家,周墨才能继续和护士核对抢救过程。

   ……

   一直到下午15:00,

   尿检的结果出来了。

   周墨长长松了一口气。

   果然!

   肾上腺出了问题!

   尿检结果:

   甲氧基肾上腺素,2倍!

   去甲氧基肾上腺素,1.1倍!

   这两个‘甲氧基XX’,是肾上腺素、去甲肾上腺素的中间产物。

   两个大幅度提升,说明了肾上腺和去甲都大幅度提升了。

   “这下没跑了!”

   “肾上腺出了问题。”

   “如果没猜错话,在众多论文中,这种情况大概率是肾上腺嗜铬细胞瘤。”

   嗜铬细胞瘤很容易引起肾上腺素、去甲的明显变化,比其他肿瘤要明显不少。

   16:30……

   正当周墨在刷嗜铬细胞瘤的文献时,

   护士一声大喊。

   “周医生,29床病人的血压又升了,185!”

   “不要慌……等我装逼……啊呸~~~~不对,不要急,我有把握!!”

   周墨一脸的淡定!

   小子,我已经掌握你了!!

   我不怕你了!

   ,。

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